9月17日,正值中秋假期,对产妇璎璎(化名)来说,这是她生命中难忘的一天。
孕前就被查出有严重腺肌症的璎璎,经历三次试管婴儿技术才怀孕,她不仅是一名“熊猫血”产妇,孕晚期还被发现存在“中央型前置胎盘伴胎盘植入”,这种孕期高危症状随时可能带来大出血。就在这一天的凌晨5点,璎璎突发阴道出血近400毫升,在上海市第一妇婴保健院医护人员紧张有序地救治之下,她最终顺利诞下宝宝。
抢救现场。本文图片 上海市第一妇婴保健院 供图
璎璎的“十月怀胎路”走得较常人艰辛许多。据其透露,她和丈夫备孕多年,可是好事多磨,自然妊娠一直没有动静,直到经历三次试管婴儿技术,她才成功怀孕。
而早在怀孕前,她已经被查出患有子宫肌腺症,这种妇科疾病导致她长期承受着腹痛和严重痛经,怀孕后,她的腹痛不仅没有减轻,反而随着肚子里宝宝的长大,痛得越来越厉害。就在妊娠前三个月,她还在当地医院住院用了大量保胎药物,到最后需要每天用止痛药,才能维持继续妊娠。
为了保住肚子里的孩子,璎璎在怀孕3个月时,来到上海市第一妇婴保健院产科建卡,主诊医生是产科副主任医师周健。问诊时,医生了解到,璎璎不仅有严重子宫肌腺症,还是一名“熊猫血”孕妇,其血型为AB型RH阴性血,全球范围内都很罕见。
从孕14周起,璎璎反复腹痛难忍,偶尔还有少量出血。丈夫不愿她承受更多危险和痛苦,忍痛提出放弃孩子,并要求把子宫一并切除。
针对这一特殊情况,医院还组织了多学科讨论,并邀请上海孕产妇抢救中心专家来会诊。是否终止妊娠?医生把子宫腺肌症的孕期风险以及终止妊娠带来的母体风险,详尽地告知了璎璎和她丈夫,并建议用一个疗程抗炎治疗后观察。
也许是上天眷顾这对不易的夫妻,用药后,璎璎的腹痛变得可以忍受了,夫妻俩商量后决定继续妊娠。
术后,医院救治团队看望孕产妇。
8月底,璎璎第四次因腹痛出血住院,超声提示:前壁中央型前置胎盘伴胎盘植入。这种症状的存在,会导致她随时可能出现大出血,从而让母亲和宝宝都处于生命危险。
周健没有让璎璎再出院,他认为,严重腺肌症+罕见血型+前置胎盘+胎盘植入,这相当于是特殊临床因素“四碰头”,大大增加了妊娠的风险系数。“单单是前置胎盘,就会导致产妇在孕晚期随时可能大出血,宝宝也随时可能早产,需要在院严密观察,不能掉以轻心。”
9月17日凌晨5点,璎璎在翻身时,突然阴道出血近400毫升,血色鲜红。主治医生立即带领护士在床旁为其开放静脉、心电监护、胎儿监护。产科团队迅速制订了急诊剖宫产终止妊娠的方案,并紧急启动了院内危重孕产妇抢救流程。
考虑到“熊猫血”产妇的特殊性,医院以最快速度联系到上海市血液中心协调手术备血,同时在确保充足的抢救力量之下,璎璎被转运至手术室,手术麻醉科兼ICU主任徐振东带领团队,为其进行充分的术前准备,包括自体血回输、开放深静脉、动脉穿刺、全面的监护、各类血管活性药物等。准备就绪后,早晨7点45分,剖宫产手术正式开始,3分钟后,孕32周的早产宝宝成功诞生。随后,宝宝被送往新生儿科病区监护。
而在宝宝诞生后,危险仍然没有解除。璎璎一度子宫收缩乏力、出血汹涌,出血超2000毫升,而AB型RH阴性血储备非常有限,她的血红蛋白(HB)一度跌到了48克/升,血压也降到过60/30毫米汞柱。麻醉医生及时启动自体血回输,调整血管活性药物,积极纠正凝血功能和内环境。浦东新区妇幼保健中心的专家也赶到现场,协助指挥抢救。
当日早上10点,在医院各科室医护人员的全力救治下,璎璎宣布抢救成功。目前,她在ICU内的生命体征和内环境等情况均稳定,正在平稳恢复中,而宝宝也在新生儿科病区接受无创呼吸支持,目前情况稳定。
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